Optometrista

Sou optometrista, pretendo divulgar a minha profissão, juntamente com colegas e todos aqueles que de alguma forma apoiam e reconhecem o valor da optometria. 

No Brasil a atividade da optometria é totalmente legal, pois a profissão está prevista pelo artigo 3º do Decreto 20.931/32 e o conteúdo das atividades está descrito na Portaria nº 397, de 09.10.2002(Classificação Brasileira de Ocupações – CBO, editada pelo Ministério do Trabalho e Emprego).

Acuidade Visual

Os propósitos básicos de toda a prática refrativa, é a determinação da melhor acuidade visual.

A acuidade visual (AV) é um dos componentes do sentido da visão. É um ato clínico importante pela informação que contém, assim como pelas correlações clínicas, refrativas e patológicas a que se pode suspeitar através dela.

Define-se como a capacidade de identificar objetos muito pequenos (letras, números ou figuras), de acordo com uma escala de tamanhos diferentes disposta a uma distância determinada e com iluminação constante e regular. 

Estas letras, números ou figuras se chamam optotipos.

Podemos dizer que a AV é o poder que tem o olho em discriminar em detalhes os objetos.

Divide-se em:

• Acuidade visual central: esta é tomada para longe e perto e avalia a área macular da retina;

• Acuidade visual periférica: corresponde à periferia da retina e é avaliada através dos exames de campo visual;

• Visão cromática e de contraste: é avaliada através dos testes de visão de cores e de sensibilidade ao contraste.

Acuidade Visual é a menor imagem retiniana que podemos reconhecer através do menor objeto que pode ser claramente observado a uma determinada distância.

Em 1862, Snellen propôs o emprego da letra E nos testes de mensuração subjetiva da AV e suas tabelas foram difundidas na I Guerra Mundial como medida da acuidade visual. 

Cada optotipo da tabela de AV tem um formato tal, que pode ser colocado num quadrado cujo tamanho é cinco vezes maior que os braços que compõem a letra. Estes quadrados, ou seja, a letra completa, formam um ângulo visual de 5’ quando vistos a uma distância específica.

A avaliação da AV depende do tamanho do ângulo visual, ou seja, o ângulo formado pelas duas linhas traçadas das extremidades do objeto até a retina, passando pelo ponto nodal do olho.

Para produzir-se uma imagem do tamanho mínimo, o objeto deve ter um ângulo visual mínimo de um minuto (1’). Cada detalhe (pedaço) da letra de Snellen tem um ângulo visual de 1’. A letra completa tem um ângulo visual de 5 minutos (5’) a uma distância estabelecida, que geralmente é de 6 metros.

Para medir a AV utiliza-se os optotipos em tabelas ou projetores.

A pessoa deve dizer qual é a menor letra que enxerga.

A AV normal é 5/5, que também se pode expressar como 20/20 ou 6/6 ou 1,0.

Quando existem ametropias, a AV encontra-se geralmente diminuída e esta é a causa mais freqüente de consultas.

A distância deve estar de acordo com a escala de AV do optotipo utilizado. 

Geralmente a distância para visão de longe é de 5 a 6 metros e a distância para visão próxima é de 33cm a 40cm.

Defeitos refrativos e suas etiologias

Os sintomas produzidos pelo estado refrativo, variam de acordo com a dioptria, problemas associados e a personalidade do paciente.

HIPERMETROPIA

• Astenopia 
• Blefaroconjuntivite crônica
• Fadiga visual
• Cefaléia frontal interciliar
• Fotofobia
• Epífora
• Prurido
• Visão embaçada em visão de perto e de longe

MIOPIA

• Blefaroconjuntivite crônica
• Fenda estenopêica palpebral
• Acuidade visual ruim para longe

ASTIGMATISMO

Depende do esforço para manter o círculo de menor difusão. O astigmatismo baixo é o que mais sintomatologia produz.

• Astenopia
• Visão ruim para longe e perto
• Blefaroconjuntivite crônica
• Cefaléia
• Embaçamentos transitórios
• Irritabilidade
• Enjôos
• Hordéolos recidivantes
• Posições compensatórias de cabeça
• Vertigens
• Salto de letras e salto de linhas durante a leitura

ANISOMETROPIA

Defeito refrativo desigual dos dois olhos.

• Astenopia
• Cefaléias
• Dificuldade para ler
• Dificuldade na fixação
• Náuseas
• Perda de estereopsia
• Tendência à diplopia

PRESBIOPIA  

• Cefaléias que aumentam com o trabalho em visão próxima
• Fadiga ocular (lacrimejamento)
• Perda gradual da visão próxima que melhora afastando os objetos.

Astigmatismo

Astigmatismo

Problema em que os raios paralelos incidente ao olho formam dois ou mais pontos de foco. 

Em geral, os pacientes com astigmatismo têm fotofobia (sensibilidade à luz). 

90% dos casos são facilmente corrigido por uma lente. 

Um caso específico é o ceratocone (córnea cônica) que pode formar muitos pontos focais e difícil de corrigir. 

Tipos de astigmatismo

1- Por seu agente causal

* Astigmatismo regular 
Há uma diferença de curvatura na córnea, geralmente é hereditário.


* Astigmatismo irregular (externo)

Ocorre quando a córnea é muito desigual, pode ser provocada por cicatrizes na córnea, devido a lesões ou inflamações.

2- Pela sua localização

* Astigmatismo corneano

Analisando-se a córnea com um ceratômetro, verificou-se que a 

córnea tem duas curvaturas (oval).

* Astigmatismo residual

Existe influências de todos os componentes astigmáticos do olho, exceto da córnea, sendo que o astigmatismo residual do cristalino é o mais comum.

3- Pelos seus pontos de foco:

*Astigmatismo Miópico Simples

Tem um ponto de focagem sobre a superfície da retina e outro antes da retina.

(Plano  - 1.00 x 180º)

Faz a transposição:

(-1,00   +1,00   90º)

*Astigmatismo Miópico Composto

Os dois focos estão antes da retina.

(-1,00   -3,00   35º)

Faz a transposição:

(-4,00   +3,00   125º) 

*Astigmatismo  Hipermetrópico Simples

Tem um ponto de foco na superfície da retina e outro ponto virtual de 

foco atrás dela.

(+1,00   -1,00   90º)

Faz a transposição:

(Plano  +1.00 x 180 °)

*Astigmatismo Hipermetrópico Composto

Aquele que tem dois ou mais pontos de focagem por trás da superfície

virtual da retina.

(+3,00   -0,50   15º)

Faz a transposição:

(+2,50   +0,50   105º)

*Astigmatismo Misto

Possui pontos de focagem, um antes e outro atrás (virtual) da 

superfície da retina.

(+1,00   -2,00   0º)

Faz a transposição:

(-1,00   +2,00   90º)

* Esta notação não é apenas de caráter virtual, mas bem utilizada e de fácil entendimento.

4- Por seu meridiano mais plano:

Usando a graduação eixo com o cilindro negativo.

* Astigmatismo a favor da regra

Representa cerca de 70% dos casos

Aproximadamente:

Entre: 0º a 30 º

          150º a 180º

Astigmatismo contra a regra

Aproximadamente:

60º a 120º

*Astigmatismo obliquo

Aproximadamente:

Entre: 30º a 60º

           120º a 150º

Obs: Valores aproximados

Sintomas:

- Dificuldade de focagem.

- Fotofobia.

- Sono.

- Dor de cabeça frontal.

- Dor nos olhos.

- Sensação de queimação nos olhos.

- Pode apresentar ambliopia

Correção

O astigmatismo é corrigido com uma forma cilíndrica ou lente tórica 

tendo os dois meridianos curvaturas diferentes.

Os Meios Refringentes do Olho

                            ____________d = 23,04 mm ______________

Os meios refringentes do globo ocular são constituídos pela: 

• córnea 
• cristalino 
• humor aquoso e 
• humor vítreo.

Estes formam o aparelho dióptrico do olho, que corresponde a uma lente convexa, de 23mm de foco. 

A principal função deste sistema é fazer convergir sobre a retina os raios de luz focados.

Obs: 

• Todos os meios refringentes do olho apresentam índice de refração.
• Índice da córnea 1,3376 = N

• O padrão da córnea - DPT = 44,00 (dioptria do olho).
• O cristalino tem 14,00 DPT.

• Poder total = Córnea + Cristalino + Humor Aquoso + Humor Vítreo

• PT = C + C + HA + HV

• PT = ?
• Córnea = 44,00
• Cristalino = 14,00
• HA = 0,025
• HV = 0,012

Então: PT = 44,00 + 14,00 + 0,025 + 0,012

PT = 58,035 DPT

O OLHO É COMO SE FOSSE UMA LENTE POSITIVA DE 58,035 DPT.

• d = N/P

• d = distância
• N = índice de refração
• P = Poder total

d = N/P

d = 1,337/58,037 x 1000

d = 23,04 mm

Multiplica por 1000 para transformar de dioptria para milímetro.

No trajeto até a retina, as ondas luminosas atravessam os meios refringentes do olho: córnea, cristalino, humor aquoso e humo vítreo.

Introdução ao Estudo das Lentes Convergentes e Divergentes

Introdução ao Estudo das Lentes Convergentes e Divergentes

O estudo das lentes, apresenta grande semelhança com o estudo dos espelhos esféricos, porém,os espelhos funcionam devido a reflexão luminosa, enquanto as lentes à refração luminosa. 

Podemos definir lentes como associação de 2 dioptros. 

Para facilitar o entendimento das lentes, basta imaginá-las como a junção de 2 prismas.

Como vimos, cada lente pode ser representada como dois prismas interligados.

Em uma lente convergente, cujo poder dióptrico é positivo, os prismas são ligados por suas bases.

Em lente divergente, o poder dióptrico é negativo, os prismas são ligados por seus ápices. 

Na junção dos dois prismas encontra-se o centro óptico da lente.

 

Frentes de ondas de luz não mudam de direção ao passarem pelo centro óptico, mas ao passarem fora deste ponto sofrem um determinado desvio.

Ao ver uma imagem através do centro óptico, ela manterá fielmente sua posição. Ao olhá-la através de qualquer outro ponto na lente, a imagem terá sua percepção alterada. Para ter noção do que acontece, basta olhar através de um prisma.